Omvärlsanalys

Partisekreterarens omvärldsanalys

Nära människan är vår nyckelmening för Nya Sjukvårdspartiet Västra Götaland. Jag som många andra kombinerar trivsel i det lilla livet med en skälvande oro inför det som händer i det stora där det mänskliga har hamnat på undantag. I min nya roll som partisekreterare skall jag göra politik av vad som skapar oro och försöka bidra med att rätta till det som går att dirigera mot en mänskligare region.

Därför vill jag vara med och organisera människor för gemensamma mål med framsteg mot en allt ljusare värld nära människan.

Här tecknar jag ned dagens utmaningar som hotar välfärden inom Politik, Profession och Pengar.

Politik

Välfärdens resurstilldelning avgörs genom omröstningar av demokratiska representanter.

Det finns förväntningar på beslut fattade av demokratiska representanter att de ska spegla folkopinionen och att de ligger i linje med vad de folkvalda säger att de ska göra. Den folkliga mobiliseringen är avgörande för demokratin. Men demokratins område har krympt. Vi iakttar bara vad som sker på den politiska scenen men de förberedelser som besluten bygger på görs av administrationen utom synhåll för oss. En skara administratörer har invaderat politikernas område.

Känslan av maktlöshet stärks av politikernas oförmåga att verkligen göra något åt hoten mot välfärden. Vad blir kvar för politikerna själva att bestämma över? Politikernas främsta uppgift blir ofta att skära i budgeten. I regionen har politikerna själva satt en artificiell budget som inte räcker för det nödvändigaste. Verkligheten måste in i politiken igen och ge vårdpersonalen inflytande över sitt arbete.

De beslut som fattas väcker med rätta folkliga protester. Många politiker skulle gärna ansluta sig till protesterna men det är ju de själva som framstår som de skyldiga.

Vilka strukturer och institutionella förutsättningar kan förklara de prioriteringar som faktiskt görs. En av hörnstenarna i dagens styrmodell är att verksamheten kontinuerligt skall följas upp utifrån mätbara kriterier och nyckeltal. Den offentliga verksamheten måste hålla sig med en stab av anställda som arbetar med att samla in de där nyckeltalen, göra utvärderingar och skriva handlingsplaner hur besparningar ska realiseras.

Men även om politikerna vill satsa på välfärden kan besparingstrycket leda till mer administration och mindre kärnverksamhet.

SOM-institutet vid Göteborgs universitet genomför årligen regionala och lokala frågeundersökningar. Medborgarnas viktigaste regionala fråga i Västra Götaland är Sjukvård med 52 procent år 2022 där Lag och ordning får 20 procent, Skola/utbildning 16 procent och Infrastruktur 13 procent (SOM-institutet 2023).

På frågan ”hur stort förtroende har du för det sätt på vilket politiker sköter sitt arbete” Andelen som har ”mycket” och ”ganska stort förtroende” är för kommunens politiker 27 procent men VG-regionens politiker är lägre med bara 18 procent.

Men förtroendet för Hälso- och sjukvårdens personal är 75 procent!

Profession

Effektiviseringar är möjliga heter det. Men det innebär bara att vårdpersonalen får bära en tyngre byråkratisk överrock, samtidigt som deras egentliga arbete blir allt svårare.

Bland vårdpersonal trots underbemanning, byråkratiskt trams och ständiga nedskärningar kämpar för att trösta, lindra och i bästa fall bota de sjuka.

Sjuksköterskor och undersköterskor är skandalöst underbetalda. De som har möjlighet flyr från dessa yrken.

I vården kan datorn ersätta läkaren eller sköterskan i många avseenden. Den kan ställa diagnoser med stor säkerhet.

Men den är inte mänsklig. Den som söker vård söker åtminstone tröst. En maskin kan inte trösta. När undersköterskan, sjuksköterskan och läkaren ersätts av datorer blir vården bokstavligen mer omänsklig.

Det är i mötet med medborgaren som välfärdens kvalitet skapas.

De viktigaste resurserna är tiden som personalen har att förfoga över samt yrkeskompetensen de är bärare av

Professionerna måste åter bli professioner, läkarna läkare och sjuksköterskorna sjuksköterskor.

Pengar

En ständigt återkommande metafor är ”Budget i balans". Det betyder att vården får minskande resurser. 

Politikerna kan över huvud taget inte lova så mycket längre, deras ansvarsområde har som vi sett beskurits.

Den typ av ekonomiska teorier som så helt dominerat under de senaste decennierna har inneburit en speciell politik präglad av idén om ”Budget i balans”. Det har inneburit nedskärningar förklädda till effektiviseringar. Att det verkligen handlar om nedskärningar vet alla som har med sjukvård att göra.



Det finanspolitiska ramverket för regionen har gjort åtstramningar till normalläge

Vi behöver en större idé om allas välfärd. Att döma av den politiska debatten är dess huvudsakliga syfte att kosta så lite pengar som möjligt. Perspektivet bör i stället vara ”Vård i balans”.

Vi har byggt upp en finansieringsmodell för samhället som inte är hållbart.